대장내시경 후 용종제거 하셨나요? 보험금 청구 하세요.

매년 회사에서 직장인 건강검진을 받고 있습니다. 그런데 40 넘어가니 고장난데가 한두 군데가 아니네요.

2019년에 수면으로 대장내시경을 받았는데 용종이 발견되어 용종제거를 했습니다.

 

그런데 저 처럼 용종 제거했다면 보험금 청구할 수 있다는 것을?

 

대장 용종제거 후 보험금 청구

건강검진 항목은 실비보험에서도 보험금 청구가 안되는데 무슨 소린가? 할 거예요.

대다수 직장인이 잘 모르고 있는 항목 중 하나가 대장 내시경 후 용종 제거가 보험청구가 가능하는 것입니다.

제가 최근에 받기 위해 준비했던 것 정리해 봤습니다.

* 제 보험은 가능했지만 사람들마다 보험 조건이 다르기 때문에 무조건 보험금 청구가 되는 건 아니기 때문에 가입한 보험사 담당자와 상담을 받아 보는 게 좋을 것 같습니다.

 

 

용종 제거가 수술이다?

대장내시경 후 용종 제거했다면 수술을 한 것으로 간주되어 보험 항목 중 수술 특약에 가입되어 있다면 100% 보장 가능합니다.

대장내시경 검사를 할 때 동의서를 작성합니다. 검사 중 용종이 발견되면 제거할 것에 동의하느냐? 보통 수면상태로 검사를 받기 때문에 깨워서 물어볼 수 없잖아요? 그래서 미리 동의를 받습니다.

 

정말 검사 중 용종이 발견되면 요즘 손쉽게 제거합니다. 이렇게 간단한 것이 수술이었다니.... 수술의 범위가 어디서 어디까지인지???? 궁금해지네요.

 

 

내 보험 수술 특약이 있나?

가입한 항목 중 수술 특약에 가입이 되어 있다면 보험금 청구가 가능합니다.

제 보험증서를 살펴보니 아래와 같이 "수술 특약" 항목에 가입되어 있습니다.

 

 

자세한 내용을 확인해보니:

수술급여금은 질병 또는 재해로 수술 시 1회당 아래와 같이 지급한다라고 되어 있습니다.

용종 제거는 1종 수술에 해당되어 저 같은 경우는 30만 원을 받게 됩니다. 간단한 수술 치고 많이 받는 듯 ^^.

 

 

보험금 청구를 위한 서류

확실히 내가 가입한 보험에서 대장용종 제거 시 보험금을 지급해주는 것으로 확인되었습니다.

그럼 어떻게 신청할까요? 실비 보험은 영수증 등등을 찍어서 앱으로 간단히 신청했었는데 이 경우는 수술이고 금액도 작지 않아 서류가 많이 필요할 각 입니다.

 

잘 모르면 물어보라고 했습니다.

그래서 상담원과 상담 후 관련 메일 서류를 메일로 받고 청구 관련 안내 문자도 받았습니다.

 

[보험금 청구 안내 문자]

[AIA생명] 보험금 청구 구비 서류를 안내해 드립니다.

1) 보험금 청구서 및 신용정보제공 동의서(홈페이지 다운로드 가능)

- 홈페이지 경로: AIA.co.kr > 고객센터 > 서식자료실 > 사고보험금 청구 > 개인 보험금 청구 > 개인 보험금 청구서(1~3페이지 작성요)

2) 진단서(진단명, 수술명, 질병코드번호, 수술일자 기재, 주민번호 13자리 기재)
3) 수익자 신분증 앞면 사본, 통장사본

※ 수술에 따라 수술방법 확인 서류 추가될 수 있음
※ 보험금 팩스 접수: 서류 발송하실 팩스번호 02-2021-4508입니다.
※ 문자(MMS) 발송하실 번호 1600-8222입니다.

 

1. 보험금 청구를 위한 개인(신용) 정보 처리 동의서 체크/서명 필수
- 동의함' 5군데 꼭 체크 표기해 주세요.
- 피보험자와 수익자 각각 서명 필수
※ 누락하면 미결이 발생하고 보험금이 지급되지 않습니다.
※ 피보험자나 수익자가 미성년자인 경우, 친권자의 성명 기재 및 날인

2. 보험금을 받으실 분(수익자)의 연락처를 꼭 기재해 주세요.
※ 접수되면 심사 결과에 따라 지급 여부 결정
※ 심사과정에서 추가 확인이 필요한 경우 안내를 드리고 있습니다.

3. 관공서 발행 서류는 주민번호 13자리 필수 표기

 

 

1) 보험금 청구서 & 신용정보제공 동의서

아래 메일은 사실 처음 신청할 때 요청했던 메일이라 날짜가 2019년입니다.

작년에 용종 제거가 보험금 청구가 되는 것을 알게 되어 거의 3년 전 그러니까 2016년 후반에 용종 제거한 것을 신청할 때 받았던 메일입니다. (지난 보험도 3년 내 신청 가능하다고 상담원이 알려줘서 신청 후 받았습니다.)

 

[최신 버전 보험금 청구 서류 다운로드하기]

공식 홈페이지에 들어가서 서류 다운에 가니 2020년 버전이 올라와 있네요. 그래도 이번 신청 때는 최신 버전으로 작성할 예정입니다.

https://www.aia.co.kr/content/dam/kr/ko/docs/customer/forms/claims/AIA_kr_Form001_20200813.pdf

 

 

2) 진단서

진단서는 검사받은 병원에서 발급 가능합니다. 발급비용이 발생합니다.

진단서 발급비용이 만원 정도 했던 것 같아요.(기억이 가물가물)

- 주민등록번호 13자리 모두 나오는 것으로 발급 요청해야 합니다.

 

 

3) 개인 신분증 사본 & 통장사본

개인정보 확인 차원의 개인 신분증 사본 앞면/뒷면이 필요하고 동일한 인물의 통장사본이 필요합니다.

 

 

 

보험금 청구 접수 방법

우편도 가능하지만 일반적으로 사진 찍어서 문자로 보내거나 팩스를 이용합니다.

팩스가 없으신 분들은 인터넷 팩스를 이용하면 됩니다.

관련 포스팅 추후 하겠습니다.

 

 

보험금 입금 확인

실비처럼 얼마를 차감하고 그런 것 없이 깔끔하게 30만 원 입금되었네요.

 

이상으로 회사에서 매년 진행하는 직장인 건강검사에서 대장 용종 발견되어 제거 후 보험금 받은 이야기를 길게~ 포스팅해 봤습니다. 저와 비슷한 분들이 많을 거예요.

귀찮더라도 꼼꼼하게 보험 서류 챙겨서 보험금 챙기세요.